Компрессионный перелом позвоночника — весьма распространённое и довольно серьёзное повреждение. Дело в том, что даже небольшой резкий удар, например, при нырянии, при прыжках или падении с приземлением на ноги или на ягодицы, неправильная нагрузка на спортивной тренировке может стать причиной повреждения.
Ещё одной причиной такого рода травм позвонков может стать остеопороз — заболевание, сопровождающееся потерей кальция.
Содержание статьи
Классификация компрессионных переломов позвоночника
Компрессия — это сжатие. То есть повреждение происходит при сжатии позвоночника. В этот момент страдает тело позвонка, а возможно, и не одного. Позвонок сдавливается, расплющивается, деформируется, трескается.
Чаще всего тело позвонка сплющивается в передней части, и позвонок становится клиновидным. Если перелом значительный, то задняя часть позвонка из-за деформации может внедряться в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию или повреждению спинного мозга.
Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отделы.
Травма грудного отдела
При травме грудного отдела чаще всего оказываются повреждёнными 11 и 12 позвонки. Это происходит в силу анатомических особенностей «устройства» нашего позвоночника. Именно на эти позвонки оказывается максимальное давление.
Хорошие результаты в лечении компрессионного повреждения позвоночника грудного отдела достигаются в остеопатических центрах — применение специальных техник позволяет снять боли и укрепить мышечный корсет.
Травма поясничного отдела
Самым уязвимым в поясничном отделе является первый поясничный позвонок. Чаще всего происходит разрушение тела позвонка, в результате которого нередко сдавливаются спинные нервные корешки.
Более редко встречается компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, в основном у людей в возрасте 30-50 лет. Обычно причиной травмы становятся автомобильные аварии, удары по голове, падение с высоты.
Степени деформации и осложнения
Компрессионные травмы позвоночника классифицируются:
- По степени деформации позвонка,
- По наличию осложнений.
По степени деформации выделяют переломы 1, 2 и 3 степени. Классификация зависит от того, до какой степени снижено тело позвонка в результате травмы.
Диагностика проводится с помощью рентгенограммы:
- Если рентгенограмма показывает снижение высоты тела позвонка менее чем на половину, то диагностируется 1 степень перелома.
- При снижении высоты позвонка на половину определяют компрессионный перелом 2 степени.
- Если снижение больше половины, определяется 3 степень.
Наименее опасный тип повреждения при 1 степени, он лучше всего поддаётся лечению. Как правило, такой перелом не бывает осложнённым, то есть прогноз лечения благоприятен.
- Неосложнённые переломы — характеризуются болями в области перелома.
- Осложнённые переломы — кроме болей сопровождаются неврологическими расстройствами, степень которых зависит от степени сжатия или повреждения спинного мозга.
Последствия
- Нестабильность позвонков в повреждённом отделе позвоночника,
- Искривление позвоночника,
- Остеохондроз, радикулит,
- Стеноз позвоночного канала, приводящий к неврологическим расстройствам.
Всем понятна опасность осложнённого компрессионного перелома. Повреждённый позвонок оказывает давление на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды. Результатом этого становиться развитие посттравматического остеохондроза, радикулита, нарушение чувствительности конечностей и даже их паралич.
Последствия перелома с образованием костных отломков часто бывают необратимы, так как отломки «прорезают» нервные корешки.
Коварство перелома позвоночника в том, что повреждение нервных структур не всегда происходит сразу после травмы. Повреждённые позвонки сужают спинномозговой канал постепенно. Постепенно нарастают и связанные с этим расстройства: онемение, снижение силы и чувствительности конечностей.
Неосложнённый перелом не так опасен и часто проходит незамеченным. Однако повреждённые позвонки как бы ослабляются, и перелом может послужить спусковым механизмом для развития радикулита и остеохондроза.
Одно из последствий компрессионного повреждения — искривление позвоночного столба. Чаще всего развивается кифотическая деформация: искривление в области грудной клетки. Такое искривление может даже приводить к формированию пологого горба.
Признаки и симптомы
- Болевой синдром (в зависимости от степени перелома может быть острым или умеренным).
- Болезненные ощущения во время движений.
- Онемение, слабость в конечностях, которые постепенно нарастают.
На рентгенограмме обнаруживаются следующие нарушения:
- Клиновидная деформация позвонка,
- Деформация передней поверхности тела позвонка,
- Увеличение межпозвонкового пространства,
- Смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал,
- Подвывих в межпозвоночных суставах.
Особенности компрессионного перелома у детей
При незначительном повреждении симптомы могут быть не выражены, и подозрение на компрессионный перелом возникает только при тщательной пальпации. Некоторое представление о месте повреждения может дать лёгкое надавливание на область предплечий или голову, которое сопровождается болезненностью в повреждённом позвонке.
При более серьёзных травмах и симптомы более ощутимы. У детей может присутствовать:
- ограничение подвижности в позвоночнике,
- затруднённое дыхание в момент травмы,
- напряжение мышц спины в районе повреждения, сопровождающееся нередко иррадиирущими и опоясывающими болями в животе.
Лечение травмы
Самое главное — фиксация повреждённого отдела позвоночника, это позволяет избежать многих осложнений. В большинстве случаев лечение включает в себя обязательное соблюдение охранительного режима (возможно, понадобиться полный покой), использование специальных реклинаторов, корсетов.
Методы лечения:
- Обезболивающие препараты — применяют для облегчения болевого синдрома.
- Физиотерапевтические процедуры — ускоряют процесс выздоровление.
- Разминающий массаж — при компрессионном переломе укрепляет мышцы и предупреждает образование пролежней, при вынужденном долговременном соблюдении постельного режима.
Лечение травмы у детей
При лечении детей следует как можно раньше разгрузить позвоночник. На некоторое время назначается постельный режим, в дальнейшем производят вытяжение и коррекцию с помощью корсетов и реклинаторов. Корсет при компрессионном переломе позвоночника, как правило, назначается при повреждении трёх и более позвонков или при осложнённых переломах.
Восстановлению после перелома способствуют:
- специальные упражнения лечебной физкультуры,
- массаж мышц спины,
- физиотерапия,
- применение специальных устройств.
Осложнённый компрессионный перелом позвоночника может потребовать оперативного вмешательства. Современная медицина предлагает малоинвазивные методы вмешательства в организм, в том числе, и при лечении компрессионного перелома позвоночника.
Вертебропластика
Эта современная процедура лечения направлена на восстановление целостности позвонка. Вертебропластика с успехом применяется во многих зарубежных клиниках.
Через прокол в коже в тело поражённого позвонка вводят металлический проводник, через который полость позвонка заполняется специальным раствором. Этот раствор играет роль цемента, укрепляющего позвонок. Вся процедура занимает около часа, проводят её под местной анестезией и под рентгенологическим контролем, что практически исключает неправильные действия врача.
После выполнения вертебропластики соблюдается постельный режим в течение 1-2 часов и около суток следует поберечься от выполнения лишних движений, возможно, на пару будут назначены обезболивающие препараты. В целом, после вертебропластики, пациенты намного быстрее возвращаются к нормальному привычному образу жизни.
Где делать вертебропластику?
Больших успехов в травматологии, в частности в выполнении вертебропластики, достигли такие страны, как Германия, Швейцария. Здесь ведутся большие научные исследования в области травм позвоночника и применяются новейшие методы лечения.
Например, в некоторых клиниках Германии даже оскольчатый компрессионный перелом позвоночника оперируют с помощью эндоскопа, удаляют костные отломки без разрезов.
Успешно проводится лечение в Израиле. В этой стране также ведутся научные разработки методов лечения и реабилитации, накоплен большой опыт в решении проблем с позвоночником. Уровень цен в Израиле несколько ниже, а вероятность того, что в клинике будет русскоговорящий персонал или штатный переводчик несколько выше.
Смотрите видео о лечении
Реабилитация после лечения
Особенностью лечения травм позвоночника за рубежом является то, что врачи зарубежных клиник придают первостепенное значение реабилитационным мероприятиям, которые крайне необходимы после лечения.
Обязательно назначается лечебная физкультура. Конечно, упражнения при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и в домашних условиях, но занятия под руководством и контролем специалиста дают гораздо больший эффект. Поэтому, по возможности, лучше проходить восстановительный период в клинике или специальном центре.
ЛФК и восстановительная гимнастика
Этапы восстановительной лечебной физкультуры для позвоночника (ЛФК) после компрессионной травмы:
- Первая неделя после травмы — это упражнения для улучшения работы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердца и комплекс упражнений, которые предупреждают снижение мышечной силы.
- Следующие полтора-два месяца — выполняются упражнения для укрепления мышечного корсета и подготовку к усилению двигательного режима. В этот период нагрузка увеличивается за счёт дополнительных упражнений, увеличения времени занятий и количества повторов упражнений.
- На следующем этапе реабилитации с помощью ЛФК идёт подготовка к вертикальным нагрузкам. Можно выполнять упражнения с отягощением и сопротивлением.
- Заключительный этап — предполагает переход к выполнению упражнений стоя, то есть к непосредственным вертикальным нагрузкам. Сроки двух последних периодов занятий лечебной гимнастикой после компрессионного перелома позвоночника определяются индивидуально.
Итак, компрессионный перелом позвоночника отнюдь не означает, что придётся полностью изменить образ жизни. Современная медицина с успехом справляется с решением этой проблемы, важно лишь вовремя обратиться за помощью, не оставить без внимания повреждения позвоночника.
В чём преимущество израильской медицины?
Посмотрите методики, применяемые при лечении позвоночника в Израиле, и стоимость процедур.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.
Здравствуйте. У меня компессионный перелом позвоночника l3 скажите я смогу вновь ходить. И что нужно для этого делать. Денег на лечение у меня нет да и у мамы тоже. Помогите прошу вас очень спасибо.
Сможешь 100% у меня был в 2х местах. Все ок будет. Лежи больше на спине, качай мышцы спины.
Скажи пожалуйста сколько времени надо на это. Я уже пол года как лёжа….l2-l3 после операции фиксированы металлоконструкций.это после операции я так поняла из выписки, что катотравма зсмт. Рана поясничного отдела ламинэктомияl3…я конечно не все в этом понимаю. Но может вы, что-то под скажите есть щинсы. Пожалуйста под скажите……спасибо.
Здраствуйте все будет хорошо у самой перелом в 24 местах на позвонкенжехан, 1 месяц лежите пол года не сидите не поднимайте тяжело года и не наклоняется, год потребуется чтобы в остановится а лежать надо в положении лягушки на спине, и резких движЕнисей старайтесь не делать все будет хорошо иншаАллах)) физачастую нагрузку в течении пол года нельзя выполнять, пейте кальция в течении 24 месяцев
Здравствуйте.лежу 6й день с неосложненным переломом позвонка в пояснице.врач кроме постельного режима(лёжа на спине и подкладывая под поясницу подушку)ничего не говорит.боюсь за здоровье.у кого было так же?какие последствия будут?
Вера,все зависит от степени перелома,у меня 1 степени.лежала в больнице 4 недели,кололи диклофенак 5 дней, на ночь обезбаливающее ,кетанов.главное побольше лежать,подушка низкая,кровать жесткая. Я вставала в туалет,хотя не разрешали,спину держала прямо,так легче.1 и 2 неделя лфк1( руки,дыхание,немного ноги,упражнения для глаз),3 4 нед.лфк2,3( упр. для мышц спины + лфк1)На 3-4 неделе 10 сеансов массажа. Я уже две недели дома,хожу в корсете,много лежу,лфк1,2,3, по2 раза в день,мне 35 лет. Сидеть нельзя,но я иногда присаживаюсь покушать( не на долго) . Корсет носить 2 месяца после выписки не дольше 3ч в день ( время ношения увеличивать постепенно,а потом уменьшать) вроде бы ничего не болит,но нужно быть осторожной, ничего не поднимать тяжелого. Выздоравливайте!
Здравствуйте! Моей свекрови делали вертебропластику у нас в городе Томске.Остались сильные боли.введено много цемента,который проник в спинномозговой канал.Рекомендуют повторную операцию. но делать не очень хотят, видимо, сложно.возраст.Что посоветуете?
Мне 64 года,я в отличной форме ,но последний год у меня начала иногда болеть спина в пояснице….Я хожу на массаж и боль проходит,у меня было подозрения что я просто простуживаю спину…..Но сегодня сходила в Добробут и сделала мрт..Мне не дали по снимку никакого пояснения выдали просто заключения и предложили обратится к своему врачу….Конечно я пойду к врачу но это просто безобразия . В заключении написано:что у меня компрессивнный перелом тела l 5 неопределенной степени давности,спондилез поясничного отдела позвоночника,дегенеративное поражение дисков …..Приехала я домой почитала и не знаю к какому же врачу мне пойти на прием ,что бы получить внятный ответ????
Идите в травматологу.
Как мне сказали, часто такие переломы на фоне остеопороза возникают. Мне ставили хондроз, но когда даже эльбона не помогла, я сразу поняла, что дело в чем-то другом. Сделала снимок — и действительно, перелом.
здравствуйте 3 месяца на больничном от врачей не услышал ни слова ни совета. как дальше быть на рентгенограммах грудного отдела позвоночника в 2х проекциях. субхондральный склероз.незначительно(меннее 4-х градусов)выражен s-образный сколиоз.кифоз сохранен.отмечена клиновидная деформация тела Th5 позвонка.снижена его высота.замыкательные пластины вогнуты .неровны снижена высота дисковTh4-5/Th5-6/.заключение.перелом Th5 позвонка.постравматический остеохондроз. пожалуйста скажите опасный это заключение через какое я смогу физически работать
Скажите, пожалуйста, у вас какой степени?
И сколько Вы итого уже на больничном?
Мне 63 года. Неделю назад сделали вертебропластику тела L1 позвонка. Сразу на второй день исчезли все боли и неприятные симптомы. Выписана. Но придя домой в тот же вечер боли вернулись с более интенсивной силой. Наверное что то сделала не так. Инстркуций не получила кроме одной: у вас нет противопоказаний к режиму движений- лежите, сидите, ходите. Сколько я могу быть на больничном для более надежной реабилитации?
здраствуйте мне 28 лет. У меня компрессионный перелом позвоночника L1,th12 .лежу не вставая с постели уже 30дней. скажите мне можно уже ходить?
Привет Назым. И мне 28 с таким же диагнозом. Сейчас как чувствует себя? Ходишь? В ДТП попала 05.10.2017
Здравствуйте! Слышала, что хорошо помогают при переломе уколы Эльбоны. Где можно достать это лекарство?
Здравствуйте упал с 3го этажа раздробил пятки и сломал позвонки l3 смогу ли я встать на ноги? Очень страшно .
Здравствуйте. У меня такая же ситуация. Вам железу поставили?
У меня перелом позвонки l3 очень страшно незнал что думать буду ходить или нет но ноги шевелятся.
У меня перелом позвонка L3-2 степени. Мне поставили железу, но рана не заживала, загноились. Еще у меня были переломы голеностопа, таза, челюсти. Потом железу убрали. Уже полгода прошло. Мне сказали с корсетом поднимут, если позвонок не сгибается, то они операцию не будут делать. Если позвонок криво будет, тогда они операцию сделают. Пожалуйста, скажите, у кого такое было? Слава Богу, нога все чувствует.
У меня три компрессионных перелома ( L9 ,L10 ,L11) 3 степени . Врачи говорят что при вертебропластике может сломатся под давлением задняя стенка позвонков и цемент пойдёт в спинной мозг . Как же быть , я уже месяц могу только крючком согнувшись ходить .
Можно ли делать вертебропластику при компрессионных переломах 3 степени трёх позвонков( L 9 ,10 ,11)
Здравствуйте! У меня компрессионный перелом поясничного отдела L1 позвонка. Три месяца хожу в корсете, врач говорит, что возможно придётся ставить пластины, но не хочется совсем. Больше ничего не назначают, кроме корсета и жесткой постели. Скажите, что ждёт дальше и как быть? Какая гимнастика нужна?
Компрессионный перелом 3 степени