Пластика и протезирование митрального клапана

Пластика или реконструкция и протезирование митрального клапана сердца показаны пациентам с недостаточностью или стенозом (сужением) клапана. Как правило, эта операция необходима больным при резком ухудшении состояния или при отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии. Основной целью является значительное повышение качества жизни, а в некоторых случаях и спасение человека. После успешного проведения процедуры здоровье пациента улучшается, восстанавливается трудоспособность, через непродолжительное время он может вернуться  к активной жизни.

Для удачного проведения сложной операции необходимо наличие в клинике высококвалифицированных опытных хирургов, современного оборудования и лекарственных препаратов, комфортных условий. Именно это предоставляется пациентам в европейских и израильских клиниках. В крупнейших кардиохирургических центрах операции по протезированию и пластике митрального клапана проводятся по новейшим современным методикам, с помощью малоинвазивных щадящих операций. При этом диагностика и терапия каждого пациента проводится по индивидуальной программе, с учетом его состояния, возраста и наличия противопоказаний. Цены разумны и не превышают стоимости назначенной диагностики и назначенных медицинских процедур.

Показания к проведению операции

Хирургические процедуры по реконструкции или протезированию показаны в случае врожденных или приобретенных пороков митрального клапана. К основным видам подобной патологии относятся:

• пролапс (недостаточность) — прогиб створок клапана в обратную сторону, за счет чего они закрываются в неполной мере и во время сердечных сокращений пропускают кровь в обратном направлении;
• стеноз (сужение) — отверстие между левым предсердием и желудочком резко сужено, что препятствует нормальному прохождению крови.

Подобные патологии вызывают серьезные нарушения кровообращения и, как следствие, сердечную недостаточность. Самочувствие человека ухудшается, он чувствует постоянную усталость, слабость, не выдерживает даже легких физических нагрузок, его мучают одышка и отеки. По мере прогрессирования заболевания лекарственные препараты становятся неэффективны. В таких случаях пациенту необходима операция по коррекции митрального клапана. 

При пролапсе чаще всего рекомендуется пластика митрального клапана, тогда как при стенозе показано протезирование. 

Способы проведения хирургической коррекции митрального клапана

Выделяют два вида хирургического лечения:

• протезирование или замена митрального клапана;
• пластика или реконструкция митрального клапана.

Протезирование показано пациентам, состояние которых не позволяет восстановить клапан с помощью других хирургических методов. При этом применяются следующие виды имплантатов:

• механический — отличаются высокой надежностью, не требуют замены на протяжении всей жизни пациента, однако, больному необходимо постоянно принимать лекарственные препараты, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты);
• биологический — как правило, сделан на основе свиного перикарда, постепенно разрушаются и через 15-20 лет нуждается в замене, но не требует постоянного приема антикоагулянтов.

Вид протеза подбирается для каждого пациента индивидуально. 

Операция протезирования

В зарубежных клиниках стремятся выполнять митральное протезирование с помощью малоинвазивных щадящих операций. Замена клапана может проводиться по современной методике PAVR, через небольшие разрезы на грудной клетке, в которые вводят эндоскоп и микрохирургические инструменты. При этом, в отличие от открытой операции, не требуется остановка сердца и использование аппарата искусственного кровообращения. Это оперативное вмешательство отличается минимальным риском операционных и послеоперационных осложнений и быстрым восстановительным периодом. 

Состояние некоторых пациентов не позволяет успешно провести малоинвазивное протезирование. В таком случае больному проводится открытая операция. 

Операции пластики митрального клапана

Вид и способ проведения подобных операций выбирается в зависимости от данных диагностических исследований пациента. При этом учитывается степень нарушения, возраст больного, его состояние. 

Чаще всего реконструкция клапанов сердца проводится с помощью индивидуально подобранного кольца. Таким образом, у пациента восстанавливается кровоток, значительно снижается вероятность развития стеноза. Процедура проводится эндоскопическим способом, через маленькие разрезы в области сердца. Кроме того, существует методика укрепления створок клапана с помощью специальных нитей — нео-хорд. Хирургическое вмешательство проводится через сделанный под мышкой разрез небольшого размера. 

Наиболее щадящим способом пластики является метод TAVI, не требующий никаких разрезов. В крупный сосуд на бедре или предплечье вводится катетер, транспортирующий к сердцу митральный клип (Mitraclip), находящийся в сложенном виде. Достигнув нужной точки, Mitraclip расправляется и скрепляет поврежденные створки митрального клапана. Операция проводится под легкой анестезией и под контролем современной аппаратуры. Эта методика заслужила самые положительные отзывы пациентов, поскольку безболезненна и требует всего несколько дней на восстановление.

Роботизированные хирургические процедуры

В последние годы протезирование и реконструкция митрального клапана проводится с использованием хирургической установки Да Винчи. Это инновационная роботизированная установка нового поколения, отличающаяся высокой точностью. Суть разработки заключается в отсутствии необходимости выполнения манипуляций непосредственно хирургом. Во время процедуры все действия производятся руками-манипуляторами робота. Хирург контролирует робота и руководит операцией, сидя за отдельным пультом. Проведение операций с помощью подобного оборудования значительно сокращает вероятность выполнения неточных манипуляций. Благодаря тому, что с помощью роботизированной установки можно производить действия с недоступной для человека точностью, проведенные таким образом операции более успешны. 

Сколько стоит операция 

Стоимость процедуры определяется после прохождения пациентом диагностических исследований, постановки точного диагноза и выбора вида операции. Цена зависит от сложности методики операции, необходимых лекарственных препаратов, степени нарушений, наличия у больного противопоказаний и сопутствующих болезней.

Преимущества проведения операции в зарубежной клинике

По мнению пациентов, диагностика и лечение в зарубежных клиниках и медицинских центрах имеет ряд преимуществ.

• Наличие высококвалифицированных кардиохирургов.
• Богатый опыт проведения подобных операций.
• Применение современных щадящих методик.
• Оснащение клиник новейшей аппаратурой.
• Доступные цены.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Что лечить.