Шунтирование желудка: избавиться от ожирения навсегда

Бариатрическая хирургия ежегодно помогает улучшить показатели жизни и избежать тяжелых осложнений тысячам людей, страдающих ожирением. Так, только за один год в Канаде и США проводят не менее 200 тысяч бариатрических операций. Ведь не для кого не секрет, что лишний вес провоцирует множество проблем со здоровьем, начиная от гипертонии и диабета, заканчивая нарушениями пищеварения. Одной из наиболее эффективных операций с целью снижения веса является шунтирование желудка – вмешательство, после которого можно снизить свой вес на 80%. Исследования показывают, что за два года после проведения шунтирования пациенты, в среднем, теряют около 66% от первоначальной массы тела, процесс похудения продолжается и впоследствии, до достижения оптимального веса.

Эту бариатрическую операцию проводят во множестве стран мира, в том числе и в странах СНГ. Однако отзывы о шунтировании желудка в странах с наиболее развитой медициной показывают, что в США, Великобритании, Израиле или Германии операции проходят наиболее безопасно. Отсутствуют осложнения, которые могут быть вызваны несовершенством хирургических методик, пациенты гораздо быстрее восстанавливаются после операции.

Узнать точные цены

Показания и противопоказания

Существует масса способов снизить вес, оперативное вмешательство предлагается только в том случае, когда индекс массы тела очень далек от нормы и превышает сорок. Также в отдельных случаях шунтирование желудка может назначаться пациентам с более низкими показателями ИМТ, но у которых ожирение привело к тяжелым осложнениям в виде диабета, апноэ, гипертонии и так далее. В таких случаях пациент нуждается в мерах, которые позволят избавиться от лишних килограмм как можно быстрее – то есть, в оперативных.

Людям, решившимся бороться с ожирением этим способом, следует иметь в виду, что шунтирование, как и другие бариатрические операции, имеет ряд противопоказаний:

• Тяжелые патологии легких, сердца, сосудов
• Язвенная болезнь
• Патологии желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки
• Варикозное расширение вен
• Гипертензия
• Цирроз печени
• Дисфункция почек
• Аутоиммунные заболевания соединительных тканей
• Хронические инфекционные заболевания
• Патологии свертываемости крови
• Эзофагит.

Противопоказаниями также служат наркомания и алкоголизм. Лицам, не достигшим шестнадцатилетнего возраста и беременным женщинам бариатрические операции также не проводятся.

Подготовка к операции

Чтобы операция прошла максимально успешно, а ее результат был наиболее высоким, следует соблюдать рекомендации врача при подготовке к шунтированию. После того, как с пациентом провел консультацию хирург, пациенту выполняют диагностические исследования. Они нужны для определения наиболее оптимальной тактики вмешательства, а также для исключения наличия противопоказаний. Пациенту делают исследования мочи и крови, рентгенографию, гастроскопию (возможно проведения и других, уточняющих, исследований). Затем на врачебном консилиуме выбирается метод проведения операции.

За несколько недель до ее проведения стоит сесть на диету, чтобы естественным путем сбросить хотя бы несколько килограмм. Ограничение рациона перед операцией поможет легче привыкнуть к новой системе питания, которая ждет пациента после шунтирования желудка.

За полусуток до проведения шунтирования желудка надо вовсе отказаться от еды и питья.

Шунтирование желудка для похудения: суть операции

Операции по шунтированию желудка проводятся уже более полувека, техника ее проведения отшлифована до совершенства. В процессе оперативного вмешательства желудок ушивается, разделяется на два отдела – большой и маленький. Создается гастроэнтероанастомоз – соединяется малая часть желудка с тонкой кишкой, так, чтобы исключить прохождение пищи через двенадцатиперстную кишку и первый отдел тощей кишки (части тонкой кишки). Таким образом, пища попадает только в малый отдел желудка, а затем, минуя двенадцатиперстную кишку и большую часть тощей, сразу в дальний конец тощей кишки (его называют ветвью Ру). Малый желудок после шунтирования имеет объем всего 30-60 мл, таким образом, человек физически не в состоянии съесть много еды за один раз, насыщение происходит даже после небольшой порции. Исключение части кишечника из процесса переваривания пищи способствует тому, что питательные вещества из пищи всасываются гораздо меньше, что также приводит к потере веса.

Два фактора (уменьшение количества потребляемой пищи и снижение всасываемости питательных веществ из нее) и обеспечивают необходимых эффект: пациент постепенно теряет излишний вес. Причем большая часть лишних килограмм «уходит» за первые два года, затем процесс похудения замедляется, но не останавливается.

Виды шунтирования желудка

Существует несколько видов операций шунтирования, врачи выбирают тот вариант, который будет максимально эффективным и безопасным для пациента. Так, существует метод дистального шунтирования, при котором ветвь Ру (участок тощей кишки, который исключен из процесса пищеварения) длинная. Этот метод отличается высокой эффективностью (снижение веса до 90% от первоначальной массы), но имеет недостаток: из-за того, что питательные вещества практически не всасываются, может возникнуть дефицит полезных веществ и витаминов в организме. Проксимальный метод шунтирования не такой экстремальный, ветвь Ру при нем короткая. И хотя эффективность данного вида шунтирования несколько ниже (50-70%), врачи чаще выбирают именно этот вид проведения операции, из-за того, что он не приводит к большому дефициту полезных веществ, которые организм получает из пищи.

В данный момент классический вариант шунтирования, который разработан более 50 лет назад, используют довольно редко, стандартом считается мини-шунтирование. Оно предполагает создание только одного гастроэнтероанастомоза: место разделения желудка и соединения с кишкой только одно. Это позволяет сократить время проведения хирургического вмешательства без потери его эффективности.

Стоит сказать, что шунтирование может иметь необратимый и обратимый характер. в первом варианте малая часть желудка разъединяется с большой без возможность впоследствии восстановить первоначальную целостность желудка. Второй вариант – это временное ушивание желудка, которое затем можно устранить.

В данный момент широко практикуется как открытая операция шунтирования желудка, так и лапароскопическая (без выполнения обширного рассечения тканей).

Лапароскопическое шунтирование желудка

Этот вид проведения операции – минимально инвазивный и легче переносится пациентами. Вместо выполнения большого операционного разреза, хирург делает несколько небольших разрезов на брюшной полости. Через них в тело вводят необходимый инструментарий и лапароскоп (прибор для визуализации и передачи изображения на экран), хирургические манипуляции проходят через эти небольшие отверстия. Таким образом, хирурги добиваются минимальной потери крови и снижают риски инфицирования. Срок восстановления после операции и заживления операционных швов также минимальны. Как правило, на 2-3 день после операции пациент уже может выписываться из стационара.

Шунтирование желудка: после операции

Эффект после операции достигается достаточно быстро. Резкое снижение размера порций и усвояемости пищи приводит к значительной потере веса, особенно ощутимой в первые месяцы после шунтирования. Также убираются прочие негативные факторы, связанные с ожирением. Например, практически у всех, перенесших шунтирование, унижается уровень в крови сахара, причем иногда в считанные дни после шунтирования. Проходит апноэ, рефлюкс, гипертония.

Также следует учитывать, что имеются после шунтирование желудка последствия. Часть из них связана с особенностью техники выполнения операции. Например, при лапароскопической операции риски инфицирования, образования грыж, практически сведены к нулю, но могут быть последствием открытой операции по шунтированию.

Другие осложнения могут вызваны поведением самого пациента. Так, у тех, кто после шунтирования будет курить, может возникнуть язва желудка. У тех, кто не будет принимать витаминные добавки, может развиться дефицит витаминов и микроэлементов.

Шунтирование желудка: питание после операции

Сразу же после операции пациент принимает только жидкую пищу, затем – полужидкую, потом – пюреобразную. На обычную еду можно переходить спустя месяц после операции. Следует четко выполнять предписания врачей, касающиеся приема еды.

• Питаться дробно. Необходимо есть пять-шесть раз в день, маленькими порциями
• Постепенный переход на твердую пищу
• Прием пищи с большим содержанием белка, для лучшего заживления тканей
• Раздельное питание. Рекомендуется отдельно принимать еду и напитки. Пить надо за полчаса до или после еды
• Никаких газированных или сладких напитков
• Минимизация употребления спиртного
• Постоянный прием витаминов и микроэлементов, по назначению врача.

Цена шунтирования желудка

Стоимость зависит от масштаба оперативного вмешательства, от выбранного вида операции, а также от того, в какой стране находится выбранная клиника. Наиболее дорогой бариатрическая хирургия является в США: здесь цены стартуют от 17 тысяч долларов. В Европе операция обойдется немного дешевле, порядка 10-13 тысяч евро, а в Израиле – еще на 30% дешевле.

Преимущества шунтирования за границей

• Высокий и долговременный результат – потеря до 80% от первоначального веса
• Опытные бариатрические хирурги

Максимально безопасные виды шунтирования.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Дополнительную информацию смотрите в разделе Гастроэнтерология.