Терапия такого заболевания, как болезнь Крона, требует комплексного подхода с использованием как консервативных, так и хирургических методов. В израильских клиниках применяется именно такой подход — на то, чтобы обеспечить выход на ремиссию, направлены усилия диетологов и гастроэнтерологов, специалистов по лечебной физкультуре и хирургов.
Как правило, на обследование уходит лишь несколько дней, а затем начинается лечебная программа, в которую могут включаться курс лекарственных препаратов (начиная от традиционных кортикостероидов и заканчивая инновационными средствами таргетной терапии), особая диета, при наличии выраженных нарушений функции кишечника проводятся хирургические операции.
Содержание статьи
Симптоматика
Данная патология представляет собой воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением подвздошной кишки (хотя поражаться могут абсолютно любые отделы ЖКТ). Симптоматика включает в себя болевой синдром в абдоминальной области, диарею (в том числе с наличием в стуле кровянистых выделений), состояние, напоминающее лихорадку, и сопровождается прогрессирующей потерей веса. Опосредованные симптомы болезни Крона, вызванные сопутствующим нарушением функций других систем, включают анемию, артрит, увеит, чувство хронической усталости, заболевания кожных покровов инфекционного и неинфекционного характера.
Причины болезни Крона (регионарного энтерита) достаточно разнообразны и могут относиться к генетическим факторам, иммунным нарушениям, некоторым инфекциям. К генетической компоненте относятся нарушения в передаче генной информации, в частности, мутации в гене NOD2 (но не только в нем — с заболеванием ассоциировано более трех десятков мутаций в различных генах). По этой причине родственники пациентов, у которых уже выявлено данное заболевание, рискуют заболеть болезнью Крона в тридцать раз сильнее, чем другие люди.
Также причиной заболевания могут стать патологические изменения в иммунной системе, а именно — нарушение секреции цитокинов, что приводит к понижению возможности организма бороться с микробами в кишечнике. Согласно ряду исследований, к таким микробам относятся некоторые виды микобактерий, вызывающие похожие патологические изменения у крупного рогатого скота (т.н. болезнь Ионе, паратуберкулез), кишечная палочка, а также некоторые простейшие. Также имеются подозрения, что в развитии болезни могут участвовать бактерии-психрофилы, предпочитающие существовать при низких температурах (отмечена корелляция между частотой употребления пищи из холодильника и частотой заболевания регионарным энтеритом).
Диагностика болезни Крона в Израиле
Клиники Израиля, в которых лечат болезнь Крона, специализируются на ускоренной диагностике — вы получаете точный диагноз уже на третий-четвертый день. Для этого используется несколько видов исследований.
- Капсульная эндоскопия.
- Эндоскопическая биопсия.
- Компьютерная томография.
- Колоноскопия.
- Ряд других исследований.
Методы лечения болезни Крона в Израиле
Терапия заболевания направлена на достижение ремиссии и сохранение ее на протяжении максимально возможного времени. Это достигается за счет изменения образа жизни, приема особых препаратов, борьбы с симптоматикой. Также используются хирургические вмешательства.
- Изменение образа жизни
Пациентам рекомендуется индивидуально разработанная диета, достаточная гидратация, отказ от вредных привычек и в частности — курения. В диету могут включаться повышенное количество растительных волокон, фруктов, пониженное количество общих жиров, полиненасыщенных жирных кислот, мяса. Прием пищи рекомендуется разбивать на несколько небольших порций. Также пациентам рекомендуется вести более активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, высыпаться.
- Медикаментозная терапия
Острые симптомы в виде воспаления и инфекций снимаются путем введения пациенту антибиотиков и противовоспалительных средств, в том числе кортикостероидов. Когда пациент находится в стадии ремиссии, для предупреждения рецидива назначаются препараты на основе аминосалициловой кислоты и преднизолона. Также обычно требуется применение иммуносупрессивных препаратов из группы производных пурина, антиметоболитов, моноклональных антител. Препараты из последней группы демонстрируют наиболее выраженный терапевтический эффект — это таргетные лекарственные средства последнего поколения, способные точечно воздействовать на определенные процессы в организме и таким образом купировать воспаление стенок пищеварительной трубки. Например, моноклональные препараты из группы ингибиторов фактора некроза опухоли широко используются в лечении аутоиммунных заболеваний и способны «глушить» химический сигнальный путь, благодаря которому в организме активируется воспалительный процесс.
Сопутствующие основному заболеванию нарушения также купируются при помощи лекарственных препаратов. Так, хроническое кровотечение желудочно-кишечного тракта может приводить к выраженной анемии и дефициту железа, что можно предотвратить путем назначения пероральных и парентеральных препаратов железа.
- Хирургия
Оперативные методы применяются в случаях, когда имеет место частичная или полная обструкция кишечника. Также операция может использоваться для лечения фистул кишечника, абсцессов и когда основное заболевание не отвечает на лечение с использованием консервативных методов. При наличии стриктур проводится операция стриктуропластики или частичной резекции пораженной области кишечника.
Стриктуропластика используется для того, чтобы устранить непроходимость кишечника, вызванную разрастанием рубцовой ткани, образовавшейся в результате хронического воспалительного процесса. Данные, накопленные за несколько десятков лет, прошедших с момента введения данной операции в клиническую практику, позволяют говорить о высокой эффективности и безопасности такого вида вмешательств. Сегодня разработано несколько вариантов стриктуропластики с различной степенью сложности, в том числе — позволяющих сохранить основную часть тканей тонкого кишечника при массивных стриктурах. После хирургического вмешательства пациент периодически проходит колоноскопию, что позволяет осуществлять мониторинг рецидивов в районе формирования анастомоза кишечника.
Принимая во внимание все преимущества лечения болезни Крона в Израиле, пациенты из разных стран мира предпочитают отправляться именно сюда — в израильских клиниках их ждут эффективные медицинские процедуры, которые позволяют в большинстве случаев долгие годы не вспоминать о заболевании. Часто больные остаются в стадии ремиссии несколько лет и даже десятилетий. Отзывы о лечении болезни Крона в Израиле подтверждают этот факт и для многих служат дополнительным основанием, чтобы купить билет на самолет и доверить свое здоровье израильским специалистам.
Смотрите видео о лечении
Сколько стоит лечение болезни Крона в Израиле
Среди пациентов, приезжающих в страну на лечение, много людей из стран Европы, Канады, Соединенных Штатов. Причина этого вполне очевидна — здесь курс терапии стоит дешевле как минимум на 30-40%. Возможность сэкономить привлекает и пациентов из стран бывшего СНГ, не желающих мириться с завышенными расценками европейских клиник.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Гастроэнтерология.
